סוכרת ותפקוד מיני: מה קורה בגוף ומה אפשר לעשות

סוכרת עלולה לפגוע בתפקוד המיני, משום שרמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעות בכלי הדם ובעצבים, וגם בפין. לכן קשיי זקפה שכיחים מאוד אצל גברים עם סוכרת, ולפעמים הם מופיעים עוד לפני האבחנה. החדשות הטובות: איזון טוב של הסוכרת וטיפול בגורמי הסיכון יכולים למנוע חלק מהפגיעה ולשפר את המצב.

כמה זה שכיח?

קשיים בתפקוד המיני הם אחד הסיבוכים השכיחים של סוכרת, אבל מדברים עליהם מעט. הנתונים מראים עד כמה התופעה רחבה:

• לפי מטה-אנליזה שפורסמה ב-Diabetic Medicine ב-2017, וכללה כ-88,500 גברים, שיעור הפרעות הזקפה בסוכרת עמד על כ-52.5%.
• השיעור היה גבוה יותר בסוכרת מסוג 2 (כ-66%) מאשר בסוכרת מסוג 1 (כ-37.5%).
• לפי המכון האמריקאי לסוכרת ולמחלות עיכול וכליה (NIDDK), אצל גברים עם סוכרת הפרעת זקפה עלולה להופיע 10 עד 15 שנים מוקדם יותר מאשר אצל גברים בלי סוכרת.

חשוב לזכור שאלה ממוצעים של קבוצות גדולות. לפי Diabetes UK, הרבה גברים עם סוכרת נהנים מחיי מין מספקים, והבעיה יכולה להופיע בכל גיל ובכל סוג של סוכרת.

מה קורה בגוף: ארבעה מנגנונים

זקפה תלויה בשיתוף פעולה בין המוח, העצבים, כלי הדם וההורמונים. סוכרת עלולה להשפיע על כל אחד מהם:

לרוב לא מדובר בגורם אחד. אצל אותו אדם יכולים לפעול יחד כמה מנגנונים, ולכן הבירור צריך להסתכל על התמונה המלאה. אפשר לקרוא עוד על הסיבות הנפוצות להפרעות זקפה ואיך מבררים אותן.

לא רק זקפה: בעיות נוספות שכדאי להכיר

לפי NIDDK ו-Diabetes UK, סוכרת עלולה להשפיע על התפקוד המיני גם בדרכים אחרות:

• שפיכה לאחור: מצב נדיר שבו חלק מהזרע נכנס לשלפוחית במקום לצאת החוצה. הוא אינו מסוכן, אבל עלול להשפיע על פוריות.
• עקמומיות של הפין (מחלת פרוני): שכיחה יותר אצל גברים עם סוכרת, ועלולה לגרום לכאב או לקושי בקיום יחסים.
• זיהומים: סוכר גבוה מגביר את הסיכון לפטרייה ולדלקות בעורלה ובדרכי השתן, שמפריעים גם לחיי המין.
• פוריות: חלק מהמחקרים מצאו שינויים באיכות הזרע אצל גברים עם סוכרת.
• אצל נשים עם סוכרת: ירידה בחשק ובעוררות, יובש בנרתיק וכאב ביחסים. גם כאן איזון הסוכר חשוב.

מי בסיכון גבוה יותר?

לא כל אדם עם סוכרת יפתח בעיה בתפקוד המיני. לפי NIDDK, הסיכון עולה כשיש סוכרת ובנוסף:

• רמות סוכר גבוהות שאינן מאוזנות היטב.
• פגיעה עצבית (נוירופתיה) שכבר אובחנה.
• לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה שאינם מטופלים.
• עודף משקל וחוסר פעילות גופנית.
• עישון או שתיית אלכוהול מרובה.
• שימוש בתרופות מסוימות. לפי Mayo Clinic, למשל חלק מהתרופות לדיכאון וללחץ דם.

רבים מהגורמים האלה משותפים גם למחלות לב. זו אחת הסיבות לכך שזקפה חלשה יכולה להיות אות אזהרה ללב, ושכדאי לא להתעלם ממנה.

מה אפשר לעשות?

הקו המנחה בכל המקורות זהה: איזון טוב של הסוכרת עוזר להגן על העצבים ועל כלי הדם, ולכן גם על התפקוד המיני. לפי Mayo Clinic, NIDDK ו-Diabetes UK, אלה הצעדים המרכזיים:

1. לשמור על ערכי מטרה של סוכר (HbA1c), לחץ דם וכולסטרול, ולהמשיך ליטול את הטיפול לסוכרת כפי שנקבע.
2. להגיע לבדיקות התקופתיות של הסוכרת, ולהעלות שם גם את נושא התפקוד המיני.
3. להפסיק לעשן. לפי Mayo Clinic, עישון מצר את כלי הדם ומפחית את זרימת הדם לפין.
4. לרדת במשקל אם יש עודף משקל, ולהוסיף פעילות גופנית סדירה בהתאם ליכולת.
5. להגביל אלכוהול. Diabetes UK ממליצה על פחות מ-14 יחידות בשבוע, מפוזרות על לפחות שלושה ימים.
6. לבדוק את רשימת התרופות עם הרופא. לפעמים שינוי תרופה עוזר, ואסור להפסיק תרופה על דעת עצמכם.
7. לטפל גם בצד הרגשי. שיחה עם פסיכולוג או מטפל, לבד או עם בן או בת הזוג, יכולה להפחית לחץ וחרדה.

אם יש צורך, הרופא יכול להציע טיפולים ייעודיים לקשיי זקפה, תרופתיים ולא תרופתיים, ולהתאים אותם למצב הבריאותי ולתרופות שאתם כבר נוטלים. כל טיפול כזה צריך להיבחר יחד עם הרופא.

האם מותר ליטול קמגרה כשיש סוכרת?

קמגרה מכילה סילדנפיל ציטראט, אותו חומר פעיל שיש בוויאגרה. סוכרת כשלעצמה אינה סיבה לא ליטול סילדנפיל, ותרופות מהמשפחה הזו נמצאות בשימוש נפוץ לטיפול בקשיי זקפה אצל גברים עם סוכרת. ההחלטה אם זה מתאים לכם צריכה להתקבל יחד עם רופא, כי מה שקובע הוא לא הסוכרת עצמה, אלא מצב הלב וכלי הדם והתרופות שאתם כבר נוטלים.

מה כולל הבירור אצל הרופא?

לפי Diabetes UK, ההנחיות הבריטיות (NICE) ממליצות שגבר עם סוכרת וקשיי זקפה יקבל הערכה, הסבר ותמיכה. בפועל, הבירור כולל בדרך כלל:

• שיחה על התסמינים, משך הבעיה, הרגלי חיים, מערכת היחסים ורמת הלחץ.
• מדידת לחץ דם ובדיקה גופנית.
• בדיקות דם: HbA1c, שומנים בדם, ולפי הצורך גם טסטוסטרון.
• סקירה של התרופות הקבועות.
• לפי הצורך, הפניה לאורולוג, לאנדוקרינולוג או למרפאה לבריאות מינית.

לפי NIDDK, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מורגלים לדבר על כל סוג של בעיה. שינוי בתפקוד המיני יכול להיות סימן לכך שצריך לעדכן את הטיפול בסוכרת, ולכן כדאי לספר עליו.